Tomiko Born: Idosos em Instituições de Longa Permanência: é possível o respeito à dignidade? 

Aparecida Yoshitome: Indicadores para instituições
de longa permanência para idosos ILPI 

Maria Siqueira: Longa permanência:
mudanças no ambiente, em práticas e atitudes

Miriam Casara: Quem é o idoso institucionalizado?

Alice Derntl: Quem administra as instituições
de longa permanência para idosos?

 Mariuza comenta:

Após ler os dois  primeiros artigos, pude sentir a intensidade desta questão. Sem dúvida estas instituições são necessárias devido à complexidade da vida que levamos, principalmente em grandes centros urbanos. E o foco, efetivamente, tem que ser o idoso. E sabe-se que isto raramente acontece. A direção destes locais não pode ser cargo político, como ocorre normalmente, mas centralizada em pessoas especializadas no envelhecimento, que reconheçam as múltiplas necessidades dos idosos. Fora o Estado, quem procura manter este tipo de instituição? Achei super interessante garantir indicadores para medir a qualidade do trabalho, o relacionamento e atuação da instituição. Quem supervisionará estes indicadores? Estive em janeiro na cidade de Filadélfia (Pensilvânia), onde há um grande contingente de idosos e inúmeros condomínios somente para eles, e de diferentes estilos, de acordo com suas posses. Bem cuidados, têm diariamente programas culturais e lazer, e os que conseguem, ainda trabalham, principalmente em supermercados. Envelheceram em um país desenvolvido. E os nossos velhos? É crucial acordar as pessoas para melhorarmos a condição destas instituições, como também se preparar para viver muito mais anos e com dignidade. Parabenizo o Portal pela escolha de um assunto tão emergencial.

 Miriam Casara 

Mariuza,

As instituições asilares no Brasil são resultado de iniciativas de alguma ordem ou instituição religiosa, algumas do poder público e, mais recentemente e muitas delas, de iniciativa privada. A origem também reflete quem faz a manutenção das mesmas. Em qualquer dos casos há a possibilidade de colaboração da comunidade, através de contribuições espontâneas, que podem ser sistemáticas (por exemplo: pessoas, famílias ou mesmo empresas que repassam valores mensais para a manutenção dos idosos nas instituições). Uma das grandes dificuldades enfrentadas pelas entidades que prestam serviço ao idoso (a mesma encontrada pelas famílias que necessitam de um cuidador domiciliar) é justamente a falta de RH capacitados para trabalharem com a população idosa. A multidimensionalidade do envelhecimento humano traz complexidade à tarefa, e exige conhecimentos específicos, que os próprios cursos de formação profissional não oportunizam. Por outro lado, não pode-se comparar a realidade de um país desenvolvido com a brasileira. Isso porque, além da precariedade do acesso aos serviços de saúde e outros benefícios sociais, no Brasil tudo o que se refere ao idoso ainda é muito novo. Temos um longo caminho e muito trabalho pela frente. E isso é responsabilidade de todos: governo, sociedade, família, indivíduo e do próprio idoso.

 Aparecida Yoshitome

Mariuza,

Os indicadores devem ser selecionados pelos gestores das ILPIs. Aqueles mais adequados para atender as ILPIs brasileiras de um modo geral, precisam ainda de uma validação por especialistas, mas vejo como uma das alternativas para se pensar em um mínimo de qualidade e dignidade para o idoso. Parece utópico falar em qualidade para ILPI, mas não podemos esquecer que a qualidade em serviços surge para melhorar os serviços pensando inclusive na redução de custos. Indicadores de estrutura como dimensões adequadas de quartos, banheiros, áreas de lazer por exemplo, já estão superados em países desenvolvidos, nós temos que melhorar muito. Hoje temos que discutir indicadores de processo de trabalho como a ocorrência de úlceras por pressão, quedas, infecção urinária, contenção mecânica entre outros porque são eventos passíveis de prevenção e de alto custo de tratamento quando ocorrem.
Obrigada por prestigiar o Portal.

Tomiko Born

Mariuza,

Como você comenta, há uma grande diferença entre envelhecer num país rico e pobre. Para muitos idosos, as instituições perpetuam o estado de exclusão social que eles/elas sofreram ao longo da vida. Aqui também temos boas instituições, mas são poucas e caras. Até agora, a questão das ILPIs tem merecido pouca atenção (embora já tenha havido alguma melhora), tanto por parte de profissionais, como dos poderes competentes. Continuamos achando que só o pobre vai para instituição, continuamos criticando a família que interna o/a idoso/a. A maioria das nossas instituições é particular-filantrópica, isto é, do direito privado, mantida com donativos, contribuições dos/as próprios/as idosos/as e familiares e um pequeno per capita pago pelo governo, que não é reajustado há anos. Os diretores de instituições não são geralmente preparados, embora aqui e ali sejam desenvolvidos cursos para eles. As ILPIs são uma parte do tsunami do envelhecimento no Brasil.
Um grande beijo pelo Dia Internacional da Mulher.

Alice Derntl

Olá Mariúza,

O tema em questão está mobilizando a opinião de vários leitores. Parece que a questão de "quem deve dirigir as ILPIs?" e outros assuntos afins precisam ser mais discutidos até que, de fato, se forme massa crítica que  sensibilize os órgãos públicos competentes e resulte em ações efetivas. Eventos em geriatria/gerontologia são oportunidades importantes para continuarmos "batendo no ferro emquanto está quente". Continue mandando suas opiniões e sugestões. Obrigada.

ILPI deve ser um local onde gente cuida de gente, com humanismo, suportando as angústias do ser humano diante da fragilidade do corpo e da mente. Uma ILPI deve ser um local onde o idoso possa sentir que é um cidadão com direitos e possibilidades de usufruir de sua liberdade, manifestando aceitação ou recusa sem receio de ser discriminado ou tratado como um demente rebelde, agressivo. O profissional que cuida do idoso deve sempre ter em mente que é um aprendiz pois o idoso é o mestre sempre sábio e repleto de experiências ricas testadas e aprovadas.Bendito o cuidador do idoso que tem consciência de sua função e a executa com esmero e perfeição. Que função é esta? Preservar a qualidade de vida do homem que vive sua melhor idade, ou a terceira idade.

Alice Derntl

Vera Lucia,

Você comenta e aponta com sensibilidade e doçura o que deveria ser o paradigma ideal da construção de uma política de atenção às pessoas idosas em ILPIs. Resta que nós continuemos divulgando comentários como o seu, buscando a efetivação dessa política traduzida efetivamente em normas de funcionamento e outras disposições legais pelos órgãos competentes, para que tenha força de lei.
Abraço e comunique-se sempre conosco!

Tomiko Born

Vera Lúcia,

Você disse muito bem: o/a cuidador/a precisa ter sensibilidade, humildade, capacidade de respeitar a pessoa humana, defender o seu direito de cidadão, mas, ao mesmo tempo ter preparo adequado sobre o processo de envelhecimento e domínio de habilidades específicas para trabalhar com pessoas idosa. Mas. ele/ela, também, precisa ser reconhecido/a como pessoa humana, certo?
Abraços.

Tomiko Born,

Lendo seu caleidoscópio, reconheci várias cenas por mim presenciadas na ação que desenvolvo como voluntária há três anos numa ILPI em Guarulhos. Posso dizer que desenvolvo pois construí um saber ocupando este espaço todas as semanas. Aprendi com eles e eles comigo. Estes idosos fazem parte da minha vida. Vou acrescentar uma cena ao seu caleidoscópio contando: Sr. João vai completar 90 anos nos próximos meses. Ganhou no Natal de 2003, da instituição, um jogo de dominó. Percebi que ele conhece muito este jogo, pois quando jogamos ele sabe até com que pedras eu estou. Sr. João tem um temperamento explosivo e se isola no seu canto. Aliás, os cantos são territórios conquistados pelos residentes como marcas que não podem ser ocupados pelos seus pares. Quando alguém morre, fica aquele canto vazio, e que aos poucos vai ser ocupado por outra pessoa. A paixão do Sr.João pelo dominó e a solidão são tão grandes que ele joga em sua cama até ser vencido pelo sono com um parceiro imaginário. Ele me confessou várias vezes que vence sempre. Por sorte seu companheiro de quarto é um residente cego, permitindo que ele possa ter este prazer. Em junho tirei uma fotografia do neto que foi visitá-lo numa festa junina. Ele me pediu uma cópia pois esperava ser visitado nas Festas de fim de ano. Teve o cuidado de colocar num saco plástico, amarrado ao seu andador. Espera nos dias de visita que apareça alguém de sua família para ele poder mandar a fotografia. Esperam ele e o presente, já há alguns meses..

Tomiko Born

Rita Amaral,

Que bonita a sua contribuição ao Caleidoscópio. Imagino que você tenha várias outras cenas guardadas para o seu caleidoscópio. Sua presença na ILPI em Guarulhos deve estar proporcionando um bem extraordinário ao Sr. João e a outras pessoas. Acho que sempre temos de aliar um profundo respeito pela pessoa idosa e grande sensibilidade para suas necessidades psico-sociais, ao conhecimento técnico profissional.
Um abraço.

Ceres Eloah comenta:

É apenas para parabenizar mil vezes a sensibilidade da Tomiko Born!
Parabéns Tomiko!!!

Tomiko Born

Ceres,

Obrigada pelos seus cumprimentos. Eu tive a sorte de ter trabalhado quase 20 anos, assistindo diretamente ao/a idoso/a e sua família e aprendi muito deles/delas, tanto quanto em congressos, em salas de aulas ou leitura de livros. Com certeza você também tem um lindo caleidoscópio com cenas como a da “happy hour” com a sua mãe.
Abraços.

Maria Guiomar de Simone Martines comenta:

Ler um artigo da Tomiko é sempre um acréscimo e um repensar de nossa prática profissional.
Obrigada , por continuar sendo nossa mestre. Te admiro muito.